Atopijski dermatitis je alergijska reakcija u dječjem tijelu. Ovo se stanje naziva i ekcem. I svake godine ima sve više djece s alergijskim dermatitisom u anamnezi.
Koji su uzroci atopijskog dermatitisa?
Prije svega, atopijski dermatitis nastaje kao rezultat genetske predispozicije. Nasljednost je odlučujući faktor u ovom pitanju.
Genetsku predispoziciju liječnici proučavaju već dugi niz godina, a sada već možemo reći da ako oba roditelja pate od preosjetljivosti, tada je rizik od atopijskog dermatitisa kod djeteta 80%. Ako samo jedan roditelj ima atopijski dermatitis, tada je vjerojatnost njegove pojave u djeteta 40%. Ako niti jedan od roditelja nije patio od atopijskog dermatitisa, tada je vjerojatnost njegove pojave u djeteta samo 10%.
Također, rizik od atopijskog dermatitisa ovisi o povećanoj osjetljivosti kože. Za pojavu alergija u djetetovom tijelu odgovoran je imunoglobulin E. Njegova povećana koncentracija u krvi ukazuje na prisutnost alergije na bilo koji čimbenik. Ovaj se pokazatelj češće prenosi s roditelja na dijete kroz majčinu liniju. Vjerojatnost očinskog prijenosa alergija je samo 20%.
Osim nasljednih čimbenika, vanjski čimbenici utječu na mogućnost atopijskog dermatitisa:
- Dojenjem, atopijski dermatitis može se pojaviti u djeteta ako majka ne slijedi prehranu dojilje.
- Pogrešno uvođenje komplementarne hrane. To može biti prebrzi unos hrane ili hranjenje bebe s mogućim alergenima.
- Loši postupci njege dječje kože. Uključuju rijetke vodene tretmane, rijetke promjene pelena, pregrijavanje ili hipotermija djeteta, nedostatak kozmetike dizajnirane posebno za malu djecu, korištenje kozmetike koja nije namijenjena bebi.
Svi gore navedeni razlozi su okidači. Odnosno, uzrokuju atopijski dermatitis. Ali postoje i bolesti koje mogu pridonijeti razvoju bolesti. Oni se nazivaju uzročno-posljedičnim:
- Kronične bolesti djetetovog gastrointestinalnog trakta.
- Loše navike roditelja. Naime pušenje.
- Pronalaženje djeteta u nepovoljnim meteorološkim uvjetima.
- Stres.
- Upotreba konzervansa, bojila, aroma.
Koji su simptomi atopijskog dermatitisa u djece?
U najmlađih, u pravilu, prvi znak atopijskog dermatitisa je crvenilo obraza. Osim toga, moguće je ljuštenje i oticanje kože. Također, novorođenče može razviti gnajs. To su žućkaste ili smećkaste kore na tjemenu djeteta. Crvenilo je moguće na jami lakta i na vanjskim stranama ruku i nogu. Kao takav, svrbež se ne opaža.
Najčešće se atopijski dermatitis javlja kod novorođenčadi s prekomjernom tjelesnom težinom ili s nestabilnim grčevitim debljanjem. Također, atopijski dermatitis javlja se u novorođenčadi s smanjenom elastičnošću kože, blijedo ružičastom bojom dermisa i izraženim vaskularnim reakcijama.
U djece od tri godine svim gore navedenim simptomima može se dodati svrbež i jaka pigmentacija na kapcima.
U adolescentnom obliku atopijskog dermatitisa mogu se pojaviti kore koje krvare. Svrbež je vrlo jak. Spavanje može biti poremećeno kao posljedica nelagode. Manifestacija dermatitisa karakteristična je ne samo u područjima zavoja udova i na licu, već i u području dekoltea.
Nakon početne faze bolesti, slijedi akutna faza. Karakterizira ga velik broj kožnih upala. Postoje papule, vezikule, mali čirevi, kore i ljuske.
Ako atopijski dermatitis postane kroničan, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Piling na određenim dijelovima kože.
- Abrazije.
- Zadebljanje kože s pojavom nabora.
Sljedeća faza atopijskog dermatitisa je remisija. Postoje dvije vrste remisije: potpunim nestankom svih simptoma i slabljenjem simptoma.
Uz pravilno liječenje, sljedeća je faza klinički oporavak. Svi simptomi dermatitisa nestaju kod djeteta na razdoblje od tri godine.
Kako se klasificira atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis definiran je s pet pokazatelja:
- Oblici prema dobi. Atopijski dermatitis dojenčadi utvrđuje se u djece mlađe od tri godine. Dječji atopijski dermatitis dijagnosticira se u djece u dobi od tri do sedam godina. Adolescent se definira kod djece mlađe od 14 godina.
- Faze razvoja atopijskog dermatitisa. Moguće je odrediti početnu, akutnu, kroničnu fazu i stadij remisije bolesti.
- Prema rasprostranjenosti bolesti na tijelu, postoje opsežni oblici, ograničeni i rašireni. Posljednji oblik bolesti uključuje atopijski dermatitis koji ima područje rasprostranjenosti više od 5% cjelokupne kože djeteta. Opsežni oblik atopijskog dermatitisa karakterizira poraz cijele kože, osim tabana, dlanova i zone nazolabijalnog trokuta.
- Tip može biti prehrambeni atopijski dermatitis i polivalentni. U slučaju dermatitisa koji se prenosi hranom, reakcija se javlja unutar nekoliko sati nakon što se alergen pojede. Ponekad je manifestacija atopijskog dermatitisa moguća nakon nekoliko minuta nakon jela. Polivalentni tip atopijskog dermatitisa može se pojaviti iz sljedećih razloga: disbioza kod djeteta, uzimanje antibiotika, prerano hranjenje djeteta, loša trudnoća, prisutnost bolesti probavnog sustava kod djetetovih roditelja.
Kako se liječi atopijski dermatitis?
Boravak djeteta u bolnici s atopijskim dermatitisom neophodan je samo ako terapija ne dovede do nikakvog učinka, ozbiljnost bolesti je velika i ako je poremećeno opće stanje djeteta.
Pristup djetetu s atopijskim dermatitisom trebao bi biti sveobuhvatan i sastojati se od liječenja lijekovima i bez lijekova.
Lijekovi se propisuju strogo individualno, ovisno o dobi djeteta, težini bolesti i drugim čimbenicima. Nužno se procjenjuje količina zahvaćene kože, prisutnost problema s unutarnjim organima pacijenta tijekom atopijskog dermatitisa. Prvo, pokušavaju koristiti lijekove za vanjsku upotrebu. To se posebno odnosi na malu djecu, za koju je uzimanje mnogih lijekova na usta dopušteno samo u ekstremnim slučajevima. S prilično velikog popisa masti, liječnik će odabrati najoptimalniju za određeno dijete.
Također, sljedeće skupine lokalnih lijekova koriste se za liječenje atopijskog dermatitisa:
- Antihistaminici. Za liječenje atopijskog dermatitisa u djece najbolje je koristiti lijekove druge i treće generacije. Ti su lijekovi dugotrajnog djelovanja i ne uzrokuju probleme sa spavanjem niti ovisnost. Nerijetko se nude lijekovi za smirenje za liječenje atopije. U tom slučaju dijete ili adolescent mogu imati normalan san, koji je bio nemiran zbog stalnog svrbeža.
- Sustavni antibiotici koriste se samo ako se potvrdi da dijete ima bakterijske lezije kože. Na primjer, streptokoki ili stafilokoki.
- Imunomodulatori su potrebni samo ako imunolog potvrdi imunološki nedostatak. U drugim slučajevima nije potrebna uporaba lijekova koji pomažu u normalizaciji imunološkog sustava.
- Protugljivični lijekovi su potrebni kada je djetetova koža oštećena gljivicama.
- Lijekovi koji mogu vratiti rad gastrointestinalnog trakta koriste se samo u akutnim razdobljima ili u razdobljima predostrožnosti. Propisani su za ispravljanje rada probave.
- Vitamini B skupine, posebno B6 i B15, neophodni su za ubrzanje liječenja dječjeg atopijskog dermatitisa. Ako dijete ima atopijski dermatitis kao posljedicu alergije na hranu, tada se vitamini moraju uzimati s velikom pažnjom.
Liječenje bez lijekova sastoji se u potpunom ili djelomičnom isključivanju onih čimbenika zbog kojih bi dijete moglo razviti dermatoalergozu. Potrebno je pažljivo nadzirati dijete, vlažiti kožu, koristiti samo dječje kreme, pustiti kožu da se kupa u zraku, paziti da se dječja koža ne zamuti.
Dijeta za atopijski dermatitis
Posebna prehrana igra veliku ulogu u liječenju alergijskog dermatitisa. Ako se atopijski dermatitis javlja kod novorođenčeta koje jede isključivo majčino mlijeko, tada bi majka trebala slijediti prehranu.
Potrebno je isključiti sve moguće alergene u majčinoj prehrani. Med, šećer, mlijeko, voće i povrće, orašasti plodovi moraju se ukloniti iz prehrane. Nakon što alergijska reakcija prođe, mama može početi jesti tu hranu u malim količinama. Možete isprobati jedan proizvod. I tek nakon što se uvjerite da novorođenče nije alergično, možete isprobati novi proizvod.
Dijete često ima alergijsku reakciju na kravlje proteine. U tom je slučaju potrebno zamijeniti formulu za hranjenje bebe. Ako je djetetu dijagnosticirana alergija na soju ili teški oblik alergije na hranu, tada se smije koristiti samo hipoalergenska smjesa.
Uvođenje novog proizvoda u prehranu trebalo bi se odvijati postupno, u malim dozama i samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi.
