Streptoderma je gnojno-upalna bolest kože uzrokovana streptokoknim bakterijama. Bolest je najčešća u male djece predškolske dobi, jer je njihov imunološki sustav nedovoljno formiran i ne mogu stalno poštivati higijenska pravila.
Uzroci bolesti
Uzročnici streptodermije su mikroorganizmi iz porodice streptokoka, koji su tipični predstavnici uvjetno patogene mikroflore tijela. S normalnim funkcioniranjem djetetovog imunološkog sustava, koža zadržava integritet, međutim, dovoljan je samo jedan provocirajući faktor da započne patogena reprodukcija mikroflore. Razlikuju se sljedeći uzroci streptodermije:
- nepoštivanje higijenskih pravila;
- promjene temperature zbog klimatske varijabilnosti;
- problemi s cirkulacijom;
- kontakti s izvorima zaraze (igračke, kućanski predmeti, kao i druga djeca);
- mikrotrauma na tijelu (ogrebotine ili posjekotine);
- metabolički poremećaji u tijelu;
- oslabljeni imunitet;
- intoksikacija;
- stres.
Većina čimbenika u razvoju bolesti karakteristična je za ljetno razdoblje, kada djeca puno vremena provode u prašnjavoj i prljavoj ulici. Uz to, brojni insekti nose bakterije, prenoseći infekciju ugrizima. Često se streptodermija javlja zimi u pozadini oslabljenog imuniteta.
Zasebna je značajka bolesti da može biti epidemijske prirode. Izbijanje streptodermije često se opaža u školama i vrtićima, kao i u sportskim klubovima i hobi skupinama. Bolest se brzo širi kontaktom sa zaraženom djecom, pa ju je važno što prije prepoznati i poduzeti potrebne mjere kako bi se osigurala karantena.
Simptomi streptodermije
Nakon pada streptokoka u djetetovo tijelo, klinička slika bolesti obično se počinje pojavljivati nakon tjedan dana, što je razdoblje inkubacije infekcije. Razlikuju se glavni (specifični) i dodatni simptomi bolesti. Glavni su sljedeći:
- crvenilo raznih dijelova tijela;
- pojava mjehurića na koži ispunjenih žućkastom tekućinom (u roku od nekoliko dana povećavaju se, a zatim pucaju);
- pojava erozije s neravnim rubovima, na kraju formirajući žutu koru;
- nesnosan svrbež (grebanje zahvaćenih područja samo pogoršava bolest i odgađa liječenje).
Dodatni simptomi su:
- porast temperature;
- mučnina i povračanje;
- povećani limfni čvorovi;
- prisutnost malaksalosti (slabost, nedostatak apetita, poremećaj spavanja).
Vrste streptodermije
Stručnjaci razlikuju različite vrste bolesti prema karakterističnim obilježjima:
- U obliku (streptokokni impetigo, lišaj, turnir, angulitis, površinski panaritij, streptokokni pelenski osip). Ova karakteristika osigurava određenu simptomatologiju i prirodu infekcije streptokoknim infekcijama.
- Prema težini manifestacije (akutna streptodermija s izraženim simptomima i brzim oporavkom, ili kronična, koju karakterizira trom tok, ima razdoblja pogoršanja i javlja se jednom ili nekoliko puta godišnje).
- U dubini (površinska streptodermija ostaje u gornjim slojevima kože, bez prodiranja u tijelo, dok duboko utječe na unutarnje organe i uzrokuje razne komplikacije).
- Lokalizacijom (uobičajena streptodermija zahvaća velika područja tijela, a ograničena je lokalizacija apscesa na određenom području, na primjer, na licu, leđima ili stražnjici).
- Prema stanju plakova (suha streptodermija se oslobađa, kada mjehurići koji se pojave na koži pucaju, a na njihovom mjestu nastaju ljuskavi ekcemi ili kraste, kao i plač, u kojem koža nagriza gnojnom tekućinom).
- Po prirodi pojave (primarna streptodermija nastaje zbog ozljede kože ili kontakta s izvorom patogenih organizama, a ponovljena ili sekundarna posljedica je druge bolesti, na primjer, atopijskog ekcema).
Dijagnostika
Često crvenilo i osip na koži djeteta, koji su jedan od primarnih znakova streptodermije, roditelji zamjenjuju za druge, manje opasne bolesti, na primjer, alergije, košnicu ili vodene kozice. Međutim, sve patološke promjene trebale bi biti signal za što skorije savjetovanje s dermatologom. Važno je brzo postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje kako biste izbjegli moguće komplikacije.
Ovisno o općem stanju djeteta i obliku bolesti, provode se sljedeće vrste pregleda:
- pregled tijela;
- identifikacija primarnih i sekundarnih znakova;
- bakteriološka inokulacija mjehurićeve tekućine radi utvrđivanja patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike;
- FEGDS ili ultrazvuk za ispitivanje gastrointestinalnog trakta (ako se sumnja na kroničnu streptodermiju);
- koprogram;
- opće i hormonalne pretrage krvi.
Liječenje streptodermije
Liječenje bolesti kod djece treba provoditi isključivo u skladu s uputama liječnika, ali ni na koji način ne smije biti inicijativa roditelja. Nepromišljena uporaba različitih lijekova bez imenovanja dermatologa može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje će ubuduće zahtijevati dulje liječenje, a nepopravljive posljedice nanijet će se zdravlju djeteta.
Dezinfekcijske otopine poput salicilne kiseline, bornog alkohola ili srebrovog nitrata postaju jedno od glavnih sredstava za liječenje streptodermije. Obično se preporučuju nanošenje na zahvaćenu kožu tri puta dnevno. Nakon pucanja mjehurića na odgovarajuća mjesta stavlja se antibakterijski oblog na bazi tetraciklinske ili streptocidne masti. Također, otvorene rane tretiraju se alkoholnim antiseptičkim otopinama - levomicetin alkoholom, Fukortsin, kalijev permanganat ili Miramistin. Postoje i posebne antibakterijske masti protiv streptodermije - Lincomycin, Erythromycin i Levomekol.
Lokalni lijekovi dobro se nose s nekompliciranom streptodermijom i zahvaljujući njima na tijelu u budućnosti neće ostati ožiljci. Točna doza koju odabere liječnik sprječava širenje infekcije po tijelu i brzo isušuje otvorena žarišta infekcije. Međutim, tijek liječenja bolesti mora uključivati i mnoge druge lijekove čija je svrha zaštititi i ojačati tijelo. To uključuje:
- antihistaminici koji pomažu eliminirati svrbež streptodermijom, poboljšavaju san, apetit i opću dobrobit djeteta;
- antibiotici - neželjeni, a opet neophodni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje glavnih patogenih organizama infekcije - streptokoka;
- multivitamini usmjereni na obnavljanje malog organizma nakon streptodermije;
- imunomodulatori su glavni lijekovi protiv razvoja ponavljajućeg ili kroničnog oblika streptodermije, pomažući tijelu da se brže nosi s bolešću, izbjegavajući komplikacije.
U prisutnosti visoke temperature, kao i otkrivanja otpornosti bakterija na određene vrste lijekova, dijete se hospitalizira. U medicinskim uvjetima, za liječenje streptodermije mogu se koristiti fizioterapijski postupci kao što su laserska terapija, UV zračenje i UHF. Razdoblje oporavka nakon nestanka glavnih simptoma bolesti je najmanje 7-10 dana. Za to vrijeme dijete treba biti izolirano od druge djece i drugih mogućih izvora recidiva.
