Apgar skala za procjenu osnovnih vitalnih funkcija novorođenog djeteta optimalan je sustav koji vam omogućuje da u najkraćem mogućem roku odredite trebaju li beba hitne mjere za stabilizaciju svog stanja.
Ljestvicu Apgar predstavila je američka anesteziologinja Virginia Apgar na medicinskoj konferenciji davne 1952. godine. Liječnik je preporučio ovaj sustav procjene novorođenčadi kako bi utvrdio potrebu za postupcima reanimacije u prvim minutama djetetova života. Sustav nije odmah postao popularan, a u početku se koristio samo u klinici u kojoj je radio njegov autor. No kada je postotak spašene novorođenčadi zahvaljujući ljestvici Apgar premašio 70, proširio se svijetom i postao obvezan za upotrebu u svim medicinskim ustanovama.
Opis metode
Trenutno je Apgarova ljestvica jedina objektivna metoda za određivanje osnovnih funkcija djetetova života neposredno nakon rođenja. Omogućuje vam da djetetu odmah pružite hitnu pomoć, kako biste spriječili razvoj komplikacija nakon porođaja. Bit metode leži u digitalnom odražavanju najvažnijih funkcija:
Boja kože, Brzina otkucaja srca, Reakcije na vanjske podražaje, Sposobnost mišića da se skupljaju i opuštaju, · Broj udisaja i izdisaja.
Procjena stanja djeteta na ljestvici Apgar provodi se dva puta - u prvoj i petoj minuti života. Primljeni podaci sažimaju se i prikazuje se jedan indikator u rasponu do 10 bodova.
Značajno je da procjena stanja djeteta ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih medicinskih instrumenata ili aparata, prisutnost tima visoko specijaliziranih liječnika. Ginekolog ili opstetričar koji su rodili porod ili pedijatar mogu provoditi manipulacije i prikazivati podatke. Na temelju rezultata dobivenog tijekom provjere Apgarove ljestvice donosi se odluka o daljnjem promatranju novorođenčeta, potrebi za mjerama reanimacije, njihovoj složenosti i trajanju.
Metode procjene glavnih pokazatelja na Apgar ljestvici
10 godina nakon što je autor opisao metodu procjene stanja novorođenčeta, savršeniji model predstavio je pedijatar Joseph Butterfield. Bit tehnike ostala je ista, liječnik ju je samo malo izmijenio, olakšavajući sam postupak procjene i pojednostavljujući radnje:
A (izgled) - boja kože, P (puls) - puls, G (Grimace) - refleksi, A (Aktivnost) - aktivnost (mišićni tonus), R (disanje) - dah.
Prva faza - ispituju se sve kožne ovojnice, određuje se njihova boja. Nakon toga izračunava se broj otkucaja srca (puls). Sljedeći je korak utvrditi prisutnost osnovnih refleksa, sisanje i gutanje. Nakon toga slijedi procjena motoričkih pokreta, izraza lica, opće aktivnosti bebe. Najvišu ocjenu dobiva novorođenče koje vrišti i nasumično pomiče ruke, noge i okreće glavu. Posljednja faza - utvrđivanje učestalosti udisaja-izdisaja - omogućuje vam utvrđivanje koliko duboko beba diše, jesu li joj se pluća potpuno otvorila.
Klinički znakovi i njihova procjena na ljestvici Apgar
Svaka porođajna soba mora imati tablicu Apgar ljestvice, koja pokazuje glavne kliničke pokazatelje i pravila za njihovu procjenu u bodovima. Podaci su standardni, buduća majka ih se lako može sjetiti:
· Boja kože - 0 bodova za cijanozu, 1 - ružičasto tijelo, plavi udovi, 2 boda - ružičasto tijelo, ruke i noge;
· Otkucaji srca - 0 bodova u odsutnosti, 1 bod pri 100 otkucaja u minuti, 2 - ako puls prelazi 100;
Refleksi - 0 bodova ako nema reakcije na dodir, 1 bod - slabi pokreti, nema grimasa, 2 boda - prisutnost glasnog plača, izrazi lica, kašljanje, kihanje, reakcije na škakljanje nogu, nosni kateter;
Mišićni tonus - 0 bodova s potpunim nedostatkom pokreta, opušteno tijelo i obješeni udovi, 1 - s tromim pokretima i reakcijama, 2 - ako je dijete aktivno;
Disanje - 0 ako beba ne diše, 1 bod - s nepravilnim disanjem i slabim plačem, 2 boda - normalno disanje i glasan plač.
Postupak procjene je sljedeći - liječnik pregledava novorođenče, imenuje bodove, a medicinska sestra podatke bilježi na djetetovoj kartici. Ako su ukupni rezultati niski, u rađaonicu se poziva reanimator, zajedno s kojim se ponovno procjenjuje djetetovo stanje prema ljestvici Apgra i poduzimaju odgovarajuće mjere za potporu njegovom životu.
Kako se dešifriraju ukupni iznosi Apgar skale
Apgar skala je najinformativnija i omogućuje vam što je moguće objektivnije procjenjivanje stanja djeteta u prvim minutama njegova života, predviđanje kako za blisku budućnost, tako i za uspjeh u razvoju uopće. Podaci dobiveni tijekom ovog pregleda unose se u otpust iz bolnice i djetetovu medicinsku knjižicu u obliku jedinstvenog digitalnog pokazatelja, odnosno roditelji novorođenčeta također se mogu s njima upoznati. Pokazatelji vitalnosti novorođenčeta na Apgar skali dešifriraju se jednostavno:
0-2 boda - kritična situacija, potreba za hitnim akcijama reanimacije, stalnim nadzorom pedijatara i uskih medicinskih stručnjaka nakon otpusta, 3-6 - zadovoljavajuće stanje s manjim odstupanjima, karakteristično za nedonoščad, koje zahtijeva pomnu pažnju pedijatra, 7-9 bodova - optimalni pokazatelj koji potvrđuje da je beba zdrava i da ne treba liječnički nadzor, · 10 bodova je najbolji pokazatelj, ali u Rusiji se rijetko prikazuje, jer stručnjaci ne žele preuzeti odgovornost i tvrde da je beba apsolutno zdrava.
Nakon otpusta, ne samo roditelji novorođenčeta, već i pedijatar, patronažna sestra u mjestu prebivališta djeteta moraju se upoznati s pokazateljem. Na temelju tih podataka donose se odluke o učestalosti posjeta djeteta kod kuće od strane medicinskog stručnjaka, izrađuje se raspored cijepljenja, propisuju postupci i savjetovanja uskih specijalista - pulmologa, kardiologa, neonatologa, neurolog, kirurg i drugi.
Apgar skala i predviđanja za novorođenče
Provodi se dvostruka procjena stanja novorođenčeta na ljestvici Apgar kako bi se utvrdila dinamika djetetovog razvoja u prvim minutama života. To vam omogućuje praćenje mogućih kršenja u radu vitalnih organa, a na temelju dobivenih podataka formira se prognoza općeg razvoja djeteta.
Najniži ukupni rezultat (od 0 do 2) ne bi trebao izazvati paniku kod roditelja. Suvremena medicina sposobna je brinuti se čak i za djecu s takvim pokazateljima. Ako se novorođenčetu da ocjena od 0 do 2, odmah mu se dodjeljuje kompleks mjera reanimacije, koji može uključivati:
Neposredni priključak na ventilator, Instalacija vanjskog pacemakera, Prikladne metode intenzivne njege, · Umjetno hranjenje kroz kateter.
98% djece rođene s niskim indeksima vitalne aktivnosti na ljestvici Apgra preživljava i lako se prilagođava u društvu, nemaju psihološka ili fiziološka odstupanja od svojih vršnjaka. Jedino što će im trebati je redoviti nadzor medicinskog stručnjaka.
Podaci dobiveni tijekom pregleda bebe na ljestvici Apgar prijavljuju se mladoj majci odmah nakon manipulacija. Uz to, donosi se i odluka o daljnjim radnjama ako ih je porodnica sposobna opaziti. Informacije se u pravilu ponovno dostavljaju nakon premještanja majke iz rađaonice na odjel s bebom ili bez nje.
