Enureza je nekontrolirano mokrenje noću kod starije djece, kada već mogu kontrolirati proces pražnjenja mjehura. Inkontinencija spavanja može djetetu i njegovoj obitelji uzrokovati ozbiljne psihološke probleme.
Uzroci mokrenja u krevet
Enureza je prilično čest fenomen. Utječe na približno svako sedmo dijete starije od 5 godina i svako dvadeseto starije od 10 godina. Dječaci imaju ovaj poremećaj dvostruko češće od djevojčica. Noćna urinarna inkontinencija i dalje se smatra normalnom u djece mlađe od 5 godina.
Postoje dvije vrste enureze. Ako dijete još nije razvilo kontrolu nad mokrenjem, a javlja se spontano kao kod bebe, takva se enureza naziva primarnom. Ako je dijete dovoljno dugo ostalo suho u krevetu, a zatim je opet počelo mokriti u snu, ovo je sekundarna enureza.
Popis razloga zbog kojih dolazi do mokrenja u krevet prilično je opsežan. Ponekad do toga ne dolazi jedan, već nekoliko čimbenika. Najčešći uzrok je odgođeni neurološki razvoj. Bebin živčani sustav polako obrađuje osjećaj sitosti u mjehuru.
Genetska komponenta igra važnu ulogu. Djeca čiji su jedan ili oba roditelja sami imala ovaj problem čine 44 posto, odnosno 77 posto djece s ovim poremećajem. Genetske studije pokazuju da je mokrenje u krevetu povezano s genima na kromosomima 13q i 12q, a možda i 5 i 22.
Ostali su razlozi rjeđi. To uključuje konzumaciju pića i hrane koja sadrži kofein, što povećava proizvodnju mokraće u bubrezima. Problem urinarne inkontinencije pojavljuje se u djece s kroničnim zatvorom. Prenatrpano debelo crijevo vrši pritisak na mjehur. Djeca s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pozornosti imaju povećani rizik od nekontroliranog mokrenja.
Liječenje poremećaja
Dvije fizičke funkcije sprječavaju mokrenje u krevetu. Prva je tjelesna proizvodnja hormona koji smanjuje stvaranje mokraće nakon zalaska sunca. Ovaj antideurični hormon poznat je pod nazivom vazopresin. U novorođenčadi nema ciklusa proizvodnje ovog hormona. U neke se djece razvija u dobi između dvije i šest godina, u druge od šest godina do kraja puberteta.
Druga funkcija je sposobnost buđenja kad je mjehur pun. Ta se sposobnost razvija u istoj dobi kao i proizvodnja hormona vazopresina. Međutim, nije povezan s ovim hormonalnim ciklusom.
Liječnici preporučuju da se ne žuri s započinjanjem liječenja dok barem dijete navrši šest ili sedam godina. U nekim slučajevima liječnici mogu započeti liječenje ranije kako bi poboljšali djetetovo samopoštovanje ili pomogli poboljšati stavove članova obitelji ili prijatelja. Kažnjavanje djece je neučinkovito i može samo naštetiti liječenju.
Jednostavne tehnike ponašanja preporučuju se kao početna terapija. Koriste se posebni alarmi koji emitiraju glasan signal kao odgovor na vlagu. Budilici se smatraju učinkovitima, djeca imaju 13 puta veću vjerojatnost da ostanu suha. Međutim, mogući su recidivi - od 29 do 69 posto slučajeva. U slučaju recidiva, liječenje se obično ponavlja.
Dobar učinak pokazale su tablete Desmopressin - sintetički analog hormona vazopresina. Djeca koja su ih uzimala ostala su suha 4,5 puta češće od djece koja su uzimala placebo.
